歯科医院情報提供フォーム

医院情報

■医院名

（例：白い歯デンタルクリニック）

■住所

（例：東京都新宿区○○ 123-12 △△ビル1F）
※掲載は東京都のみです。

■最寄り駅

（例：新宿 代々木）
※2つまで

■WEBサイト

■CAD/CAM冠 情報ページURL

※Web上に情報がない場合は医院情報を掲載できません。

■写真1（1枚あたり1MBまで）

■写真2

■写真3

※医院情報（ページ下部）に表示する画像です。
※サイズは、縦400px 横600pxが推奨です。
※1枚の画像に複数枚を合成したものも可です。
※投稿可能形式jpg,jpeg,png,gif

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